Registration Form | SC Youth Band

Registration / Registrarse

Program supported by the Santa Barbara Education Foundation

Student First Name/ Nombre del/de la estudiante

Student Last Name/ Apellido del/de la estudiante

* Required information / Información requerida

Mother/guardian full name / Nombre completo de la madre/guardiana

Mother/ Guardian Phone Number / número de teléfono de la madre/guardiana

Father/guardian full name / Nombre completo del padre/guardián

Father/ Guardian Phone Number / número de teléfono del padre/guardián

/ Correo electrónico principal

Street Address / Dirección

Street Address Line 2 / Dirección Línea 2

City / Ciudad

Zip code / código postal

Experience on Desired Instrument / Experiencia en el instrumento descado

Beginner (no experience playing this instrument) / Principiante (sin experiencia tocando este instrumento

Intermediate (played this instrument 6 months to a year) / Intermedio (tocó este instrumento de 6 meses a un año)

Advanced (played this instrument for 1 year or more) / Avanzado (tocó este instrumento durante 1 añoo más)

School Name / Escuela

Does your student take private lessons on this instrument? / ¿Su estudiante toma lecciones privadas de este instrumento?

Yes/ si

Private Teacher's Name / Nombre del profesor/a privado/a

Grade entering in the fall /Grado entrando en el otoño

Fourth Grade / Cuarto grado

Fifth Grade / Quinto grado

Sixth Grade / Sexto grado

Emergency Contact (other than parent) /

Contacto de emergencia (que no sea la madre/el padre):

Emergency Contact Name / Nombre del contacto de emergencia

Emergency Phone Number / número de teléfono de emergencia

Alternate Phone Number / Número de teléfono alternativo

Name(s) of other adults authorized to pick up child: / Nombre/s de otros adultos autorizados para recoger al niño

WAIVER AND POLICIES

Exención y políticas

REFUND POLICIES / POLÍTICAS DE REEMBOLSO

Refunds for withdrawing from the South Coast Youth Band may be made prior to September 16th, 2024. The $50 non-refundable registration fee will be retained for processing all withdrawals. If for any reason SCYB cannot place you in a class or the band is cancelled due to COVID, your full tuition will be refunded, including the registration fee. No refunds will be given after September 16th, 2024.

Los reembolsos por retirarse de South Coast Youth Band pueden realizar antes del 16 de septiembre de 2024. La tarifa de inscripción no reembolsable de $50 se conservará para procesar todos los retiros. Si por alguna razón SCYB no puedeasignar al estudiante a una clase o el campamento es cancelado debido a COVID su tarifa completa será reembolsada, incluyendo la cuota de inscripción. No se darán reembolsos después del 16 de septiembre de 2024.

Language Preference / Idioma preferido

English / Inglés

Espanol / Español

LIABILITY WAIVER, RELEASE AND CERTIFICATION

EXENCIÓN DE RESPONSABILIDAD, LIBERACIÓN Y CERTIFICACIÓN

Student First Name/ Nombre del/de la estudiante

Student Last Name/ Apellido del/de la estudiante

has my permission to participate in the Santa Barbara Education Foundation (SBEF) South Coast Youth Band program. In consideration for my child's participation, I hereby release and forever discharge and hold harmless SBEF and their respective officers, employees, agents, affiliates, volunteers and successors and assigns "releasees" from any equity, which may hereafter arise from my child's participation in the South Coast Youth Band program, save and except for liability that arises as a result of the sole negligence or willful misconduct of the releasees. I understand and acknowledge that this Release discharges SBEF from any liability or claim that I may have with respect to any bodily or other injury, illness, death or property damage that may result from my child's participation. I understand that my child's participation in the South Coast Youth Band program and /or any project, activity, or event sponsored, managed, arranged, or promoted by, or otherwise affiliated or associated with the South Coast Youth Band programs may include activities that may be hazardous to my child. I hereby expressly and specifically assume the risk of injury or harm resulting from those activities. This release and assumption of risks is binding on my heirs and assigns. I do hereby certify that to the best of my knowledge and belief my child is in good health. In case of illness or accident, permission is granted for emergency treatment to be administered. It is further understood and agreed that the undersigned will assume full responsibility for such action, including payment of costs. I hereby advise that the above-named child has had the following allergies or medicine reaction(s) which could limit participation, or unusual physical condition(s) which have been made known to a treating physician and may limit participation (if none, please specify 'NONE').

tiene mi permiso para participar en los programas de SOUTH COAST YOUTH BAND de la Fundación de Educación Santa Bárbara (SBEF). En consideración a la participación de mi hijo/a, por la presente libero y descargo para siempre y eximo a SBEF y sus respectivos funcionarios, empleados, agentes, afiliados, voluntarios y sucesores y asigno "liberados" de toda responsabilidad, reclamo, demanda y causa de acción, de cualquier tipo o naturaleza, ya sea en la ley o en la equidad, que en lo sucesivo pueda surgir de la participación de mi hijo/a en los programas de SOUTH COAST YOUTH BAND, salvo y excepto responsabilidad que surja como resultado de la única negligencia o mala conducta intencional de las liberaciones. Entiendo y reconozco que esta Liberación descarga a SBEF de cualquier responsabilidad o reclamo que pueda tener con respecto a cualquier lesión corporal u otra lesión, enfermedad, muerte o daño a la propiedad que pueda resultar de la participación de mi hijo/a. Entiendo que la participación de mi hijo/a en los programas SOUTH COAST YOUTH BAND y/o cualquier proyecto, actividad o evento patrocinado, administrado, organizado o promovido por, o afiliado o asociado con los programas de SOUTH COAST YOUTH BAND puede incluir actividades que pueden ser peligrosas para mi hijo/a. Por la presente asumo y expreso específicamente el riesgo de lesiones o daños resultantes de esas actividades. Esta liberación y asunción de riesgos es vinculante para mis herederos y cesionarios. Por la presente certifico que hasta donde yo sé y creo que mi hijo/a goza de buena salud. En caso de enfermedad o accidente, se concede permiso para que se administre el tratamiento de emergencia. Además, se entiende y se acuerda que los abajo firmantes asumirán toda la responsabilidad de dicha acción, incluido el pago de los costos. Por la presente aconsejo que el niño/a mencionado anteriormente ha tenido las siguientes alergias o reacciones médicas que podrían limitar la participación, o condiciones físicas inusuales que se han hecho conocidas por un médico tratante y pueden limitar la participación (si no hay ninguna, por favor escriba la palabra "NINGUNA").

Please list allergies / medical conditions / Alergias o condiciones médicas

Additionally, I give the South Coast Youth Band (SCYB) staff permission to photograph my child during SCYB activities for publicity use (promotional materials and website) only by the South Coast Youth Band and Santa Barbara Education Foundation.

Además, doy permiso al personal de los programas de South Coast Youth Band (SCYB) para fotografiar a mi hijo/a durante las actividades de SCYB para uso publicitario (materiales promocionales y sitio web) solo por parte de la South Coast Youth Band y la Fundación de Educación Santa Bárbara (SBEF).

Permission to Photograph / Permiso de fotografía

Yes/ si

Liability, Waiver, Release and Certification Signature / XENCIÓN DE RESPONSABILIDAD, LIBERACIÓN Y CERTIFICACIÓN

Signee's relationship to student / Relación del firmante con el estudiante

Today's Date / la fecha de hoy

How did you hear about the South Coast Youth Band? /¿Cómo se enteró la South Coast Youth Band?

Parent Square

Yard Signs / Carteles publicitarios

Friends / Neighbors / Amigos/vecinos

Other / otro/a

Are you willing to drive in a carpool to or from your school and South Coast Youth Band?

Yes

* Required information / Información requerida

Cost: $150 / Costo: $150

South Coast Youth Band

Registration / Registrarse

WAIVER AND POLICIES Exención y políticas

LIABILITY WAIVER, RELEASE AND CERTIFICATION

EXENCIÓN DE RESPONSABILIDAD, LIBERACIÓN Y CERTIFICACIÓN

WAIVER AND POLICIES

Exención y políticas